根據DSM-IV精神疾病診斷準則手冊對邊緣型人格疾患的診斷標準描述如下：
起於成人早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係、自我形象、情感表現極為不穩定，而且非常容易衝動，常表現下列各項中五項（或五項以上）：
- 瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄。
- 不穩定而且緊張的人際模式，特徵為變換在過度理想化，以及否定其價值兩極端之間。
- 有自我認同的困擾，自我形象或自我感受持續明顯不穩定。
- 至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為，例如花錢、性、物質濫用、暴食。
- 一再自殺的行為、姿態、威脅或是自傷行為。
- 由於心情過度易於反應而情感表現不穩定，例如強烈且陣發性的心情惡劣、易怒、或焦慮，通常僅持續數小時，極少會超過幾天。
- 長期感到空虛。
- 不合宜而且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制，例如常發脾氣、總是憤怒、一再打架。
- 暫時性與壓力源相關聯的妄想意念或嚴重的解離症狀。
遇到邊緣人格者，多數人都很難接受被他們誣告、被抹黑，被自殺行為要脅。
當不幸遇上這樣的事，我們可以什麼辦？以下是一些具體的方法，希望可以幫助大家與邊緣人格者溝通。
當謊言、謠言和指控滿天飛時 (抹黑行動)
- 不少抹黑行動都是因為邊緣人格者真的或感覺自己被拋棄，感到失望、被拒絕而引起的，對他們來說，這是可怕得要命的事。
- 事實上，脆弱的邊緣人格者會把伴侶離去(分手)，看作是毀滅性的全面攻擊，以致產生被出賣、被迫害和陰謀等偏執思想。在他們來看，伴侶或任何盟友，都可能是危險且具侵略性的；他們為了自我保護，可能會先發制人，作出攻擊。
- 即使有兩個人的處境近乎相同，用在其中一個人身上的方法十分恰當，套用在另一人身上，卻可能結果不一樣。
- 如有需要，請盡快找合資格的醫療及社工專業協助跟進。同時，務請給邊緣人格者尊重和尊嚴。切勿因為出於蔑視或報復而傷害對方。
- 切記首要保護自己， 想採取與邊緣人格者有關的重大行動前，不管是設定界限或提出分手，務必要仔細考慮對方可能的反應。然後，想想如何保護自己，採取哪些措施或尋求協助。
- 有時候，不管你做了什麼回應，都會助長邊緣人格者的惡行。對方的激烈行為，就是為了讓你留在關係中不得脫身。
- 細想對方行為的長短期影響，假若後果並不嚴重，在這樣的情況下，可嘗試抽離現場，不作任何回應。由其他親友繼續觀察。
回答但不辯解
當你從友人當中得知被誣告，別人跟你談到有關你錯誤失實的指控時，請牢記以下要點﹕
- 無論你有多難受，務請冷靜、從容不迫、按步就班地採取行動。
- 先驗證對方(友人)的看法，再說明事實。先向友人解釋，假如那些謠言屬實，對你來說是非常嚴重的。
- 切記，就算你覺得邊緣人格者太過份，也不能貶低他們；反而得誠心地表現你對邊緣人格者的愛護、關心及憂慮，亦表達不清楚為何他們有這樣失實的指控。
- 原則﹕別人對你的看法，是你無法掌控的。說出你需要的話，然後別在掛在心頭。
要注意，當邊緣人格者面對分離及男女分手之事，可能會出現強烈報復的暴力行為，以下是一些可能線索﹕
- 以往歷史﹕曾有暴力行為，易衝動之性格，動輒以暴力解決問題。
- 聲稱以前受過別人迫害，有時甚至會形容自己如何向當初迫害他們的人尋仇。
- 在某些情況下會表現冷靜穩定，然而，在獨處時，卻好像脫離現實，滿腦子都是被迫害思想。
- 分裂機制使得邊緣人格者忘記以往曾愛護你，也無法把對方看成一個有優點及劣點的整全個體。在他們眼中，聲言分手的對方或許是邪惡的背叛者，活該受罰，或甚以玉石俱焚的方式處理。如有上述情況出現，提出分手者得非常小心謹慎，需要時請立即找合資格醫療及社工跟進。
如果對方揚言要自殺，用意好像是要嚇阻你或要你去做一件不想做的事，你應如何是處理?
- 邊緣人格者有時會設法令你相信，他們的不幸全是你所造成的，要是他們死了，都全是你的錯，都得怪罪於你。
- 別忘記，是對方揚言要自殺，你所面對的是一個需要立即接受專業治療的人，你的逆來順受並不是他們最需要的幫助。
- 不要和邊緣人格者爭論他們是否真的想死。對方可能為了證明你錯而真的自殺。
- 不要正面和邊緣人格者起衝突，指責他們的操縱行為，這可能會演變成爭吵。
- 不要為了要證明你真的關心對方而軟化。不管對方的如何要脅或憤怒，你都不必證明任何事情。事實上，就算你向威脅屈服了，邊緣人格者的問題仍未解決，同樣的要脅會接踵而來。
- 儘管邊緣人格者用盡方法要你相信他們的自殺與你有關，要你負責，你要堅持拒絕走向這樣的處境。
- 對邊緣人格者表達你的支持和關心，同時堅守你個人界限。強烈表明，你很在意他們，希望他們選擇活著，並且求助。
- 邊緣人格者﹕「要是你離開我，我就自殺...」
- 你的回應﹕「對於跟你分開，我非常抱歉，亦不希望傷害你。就算我留下來，跟你一起，也不能解決我們的問題。你的生命價值不應該完全取決於有沒有我跟你一起。我知道你會明白，我們之所以還維持關係，只是因為我怕你會自殺，而你之所以不放手，是因為你以為失去我就活不下去。這種關係的建立很不健康，亦不能維持下去。我關心你，也因著我關心你，我希望你選擇活下去，希望你沒有我的情況下，找到幸福，找到自己生命的價值...」
最後，可向邊緣人格者身邊的朋友、教友、老師、兄弟姊妹及父母，尋求集體支援。
Copyrighted by Lawrence Chu 2011.
參考資料﹕
- Stop Walking on Eggshells: Taking Your Life Back When Someone You Care About Has Borderline Personality Disorder
- I Hate You--Don't Leave Me: Understanding the Borderline Personality
